脱毛 池袋を映し出す鏡
TのK大チームは生体肝移植においてもっとも入念な準備を重ねてきたチームだった。
生体肝移植がとりわけ日本において熱い関心をもたれたのは、いうまでもなく脳死問題を無関係にクリアできるからである。
一九八九年十一月、出雲にあるS大学第二外科助教授のNが、わが国ではじめての生体肝移植の臨床に踏み切った。
患者は胆道閉鎖症に冒された一歳の男児、ドナーは二十六歳の父親であった。
移植肝は当初生着したものの、種の感染症に悩まされ、やがて拒絶反応から多臓器不全に陥り、男児は手術から二百八十五日目に亡くなっている。
国内で第二例目、K大で第一例目の臨床が行なわれたのが一九九〇年六月。
九歳の男児で、移植後、小学校に通えるまで回復したが、半年後に嘔吐による気管閉塞から呼吸困難で亡くなっている。
第一例目から二週間後、K大での第二例目がEへの臨床だった。
E夫妻が生体肝移植を受けることを決めたのは、この年のはじめである。
Tとのかかわりがあり、症状がひどいときはK大病院に入院していたが、結局、輸血というその場しのぎの策しかない。
肝臓は肝硬変に近い状態に陥っていた。
島根の臨床のニュースが報じられていた当時である。
話は夫妻のほうから持ち出した。
ドナーはCがなると決めていた。
子供も夫妻もO型で、夫も候補者の条件はあった。
けれども、夫は人並みにお酒も好きだ。
Cは健康には人一倍、自信があった。
Cは温泉津の西隣、江津の出身である。
地元にある電機メーカーの営業所に勤務したのち、温泉津に嫁いできた。
長男、長女とも何の健康問題もなく育ってきた。
次男寛彬に起きた病は、それまでの人生で遭遇した最大の難関であった。
なぜわが子がこんな不幸に……と幾度となく思ったものである。
次男が生まれてからは、病院に寝泊まりしているか、通院しているかのどちらかが日常となった。
しかもこの先、希望がない。
自分ほど不幸ものはないと思えた。
ただ、誰かが引き受けることをたまたま自分が引き受けているとも思えた。
神様は試練を引き受けられる人間に試練を与えるのだ……。
Rからいわれたことは、新しい手術について十分準備をしてきたから成果があると確信しているが絶対ではない、ということだった。
Tからも、何度か手術の模様について図を描いて説明を受けたがよくわからない。
やめようと思ったらいつでも申し出てくださいといわれたが、Cの気持のなかで逡巡したことは一度もない。
それが、わが子を救いうる唯一の治療手段であることが理解できたからである。
日本の移植外科はたっぷりと。
負の歴史”を背負っている。
医学的な問題と並んで、いわば社会的な納得性の欠如がそれを膨らませてきた。
生体肝移植の嘆矢を射たNとLが、結果の如何にかかわらず、医学情報の公開という姿勢を貫いたことがこの移植治療を定着させていった見えない原動力であったように思える。
インフォームドーコンセント、すなわち十分な情報を与えられた上での患者の選択と同意が行なわれたかどうかを確認するためであろう、手術の二日前、Cは第三者の位置にある内科医から最終的な意思を確認された。
内容は、剛臓器受容者については、最悪の場合、手術中に出血が止まらず死亡する可能性があること、㈲たとえ手術が成功しても、致命的な感染症や拒絶反応が起きる場合があること、近いうちに必ず亡くなるであろう子供に対し、命を贈ることができること、というものであった。
外科医たちに強要されたのではありませんかという内科医に対して、Cはあくまで自身の自由意思でこの治療を望んだと答えた。
リスクの高い手術であることはわかっている。
しかしなにより、わが子が希望のないまま、ただ苦しんでいるのを見るのが耐え難かった。
下血がひどくなると絶食しなければならない。
子供は飲み物をほしがる。
でも、どうしてやることもできない。
成否はともあれ、そういう辛さから解放してやりたかった。
うんと正直にいえば1といいながら、Cはこうつけ加えたものである。
ない。
ただ、なすすべもなく苦しみながら子供が死んでいく。
その辛さから私自身が逃れたかったんだと思うのです……」わが身の肝臓を移植されたわが子をはじめて見だのは、手術を経て四日後たった。
車椅子に乗って、小児病棟に出向いたのであるが、自身は腹部にかすかな痛みを感じるまでに回復していた。
術後、ドナー患者の自覚症状も千差万別である。
驚いたのはわが子の目の色だった。
まるで違う。
常に黄色に染まっていた目が真っ白になっている。
医師からはさまざまな数値や説明を聞いたが、目の色こそすべてを物語っているように思えた。
私か温泉津をはじめて訪ねたのは、術後一年のころで、母子とも経過は順調だった。
寛彬君は町立保育園に通っていた。
帰宅すると、黄色のベレー帽を脱ぎ捨て、家の中を駆け回る。
それに飽きると自転車に飛び乗って出かけていった。
そんな様子を見ながら、「こんな日がいつまでも続いてくれればと願っておりますが」、と母親はいったものだった。
移植治療の困難さは、手術もさることながら、その後に起きる拒絶反応と感染症を避けつつ、その狭間をいかにうまく縫って歩んでいくかにある。
移植後のトラブルは、手術から数か月の間に多発する。
一年が過ぎれば、移植患者の生存曲線はほぼ平行線に移る。
ほぼ安心はできるが、なにが起こるかはわからない。
その後の安寧への願いを込めた言葉であった。
その折り、母がこう語ったことが印象的だった。
これで良かったんだろうかって。
でも、先のことを思えば切りがないんです。
これからもいろいろとあるでしょうが、そのときにできることを精一杯してやるしかない。
先のことよりも、保育所の来週の遠足は大丈夫かなっていうような、ちょっと先のことが大事なんですね」おそらく当事者になればだれもがそのような心境になるであろうと私には思えた。
Eさん一家に、新たな希望とかすかな不安が同居する日がはじまっていた。
再訪は,このとき以来,およそ十年ぶりのことであった。
治癒不能な肝臓病患者を死者(脳死者)から摘出した肝臓を移植することによって救命する夢想を現実のものとして構想し、動物実験をはじめ、ついに臨床の扉を開けたのは、彼、トーマスースターツルである。
動物実験に手をつけたのはデンバーのコロラド大学にあった一九五〇年代後半、臨床をはじめたのは六三年であるが、症例数は伸びず、死累たる失敗例が続いている。
やがてピッツバーグ大学に移り、八〇年代に入って一気に成績を向上させ、夢物語を日常の治療まで押し上げた。
原動力となったのは、スイスーサンド社が開発したシクロスポリンという免疫抑制剤である。
研究員がノルウェーの山中で採取した土壌中に潜む放線菌が、腎臓、心臓、肝臓、肺などすべてにわたり、臓器移植の成績を一変させた。
失敗例を重ねていた時代、肝臓移植は医学界からは「共食い」とまで酷評されていた。
ほとんど光明の見えない長いトンネルを潜ってついに肝移植を治療として定着させた力量は余人の及ぶところではない。
一九八〇年代から九〇年代、ピッツバーグは世界の臓器移植センターの感があった。
いま七この伝説の人に一度インタビューする機会があった。
スターツルが指定したのは、ピッツバーグ大学医学部の本拠、プレスビテリアン病院の通りを挟んで前にあるピザショップの二階、彼の小さなオフィスだった。
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